中山一院脊柱侧弯中心杨军林教授讲解：脊柱侧凸按病因可分成两大类，即非结构性和结构性。

一、 非结构性脊柱侧凸非结构性者是指由于某些原因所致的暂时性侧弯，一旦原因被除去，即可恢复正常。

非结构性脊柱侧凸一般不会进展。

体格检查显示脊柱活动度在正常范围。

查体和X线片上患者左右侧方弯曲能力保持对称。

非结构性侧弯一般度数较小，常表现为腰弯或胸腰弯。

下肢不等长可引起非结构性腰弯，侧弯凸侧与下肢较短侧方向一致。

患者作向前弯腰试验时，没有剃刀背畸形。

如果原因不能被清除，长期存在，发育过程中也可由非结构性的变成器质性的侧弯。

因此，在发育过程中要观察侧弯的进展情况。

非结构性脊柱侧凸的分类情况姿势性脊柱侧凸2、歇斯底里性脊柱侧凸3、神经根刺激a、椎间盘突出症b．肿瘤1. 炎症性（如阑尾炎）2. 双下肢不等长相关脊柱侧凸3. 髋关节挛缩相关脊柱侧凸二、 结构性或器质性脊柱侧凸结构性脊柱侧凸的特征性改变是在侧弯的凸侧有固定的旋转畸形，尤其在向前弯腰试验时非常明显，椎体向凹侧旋转，脊柱活动度在左右侧方弯曲X线片上两侧不对称。

特发性脊柱侧凸A．婴儿型（0～3岁）1． 消退型2． 进展型B．少儿型（4～10岁）青少年性（> 10岁～骨骼完全发育成熟）2. 先天性脊柱侧凸1. 骨发育异常引起的脊柱畸形A. 椎体形成不良（1） 半椎体（2） 楔形椎B. 椎体分节不良（1） 部分或单侧分节不良（骨桥）（2） 完全或双侧分节不良（阻滞椎）C. 混合型2．脊髓发育异常引起的脊柱畸形A. 脊髓发育不良性脊柱侧凸B. 脊髓发育不良性脊柱后凸C. 脊髓发育不良性脊柱前凸3．骨发育异常合并神经异常引起的脊柱畸形主要指神经管闭锁不全（spinal dysraphism），包括脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂合并脊柱畸形，其它的神经系统异常还包括脊髓纵裂、皮样囊肿、神经管原肠囊肿、神经根变异或畸形、占位性病变如脂肪瘤。

三. 神经肌肉性脊柱侧凸1.神经病性A．下神经元性（如脊髓灰质炎）B．上神经元性（如脑瘫）C．其它（如脊髓空洞症）2. 肌肉病性A． 进行性（如肌肉营养不良症）B． 静止性（如肌张力缺乏症 amytonia）C． 其它（如遗传性共济运动失调Friedreich’s Ataxia）D． 单侧缺肢畸形（unilateral amelia）四 神经纤维瘤病合并脊柱侧凸4. 间质病变所致脊柱侧凸A．先天性（如马凡综合征、粘多糖增多症、软骨发育不良、先天性多关节挛缩症）B． 获得性（如类风湿性关节炎）C．其它（如少儿型骨骺炎）五. 创伤性脊柱侧凸A．椎体创伤（如骨折、放射性或手术继发）B．椎体外创伤（如烧伤、胸廓成形术后）六 继发性脊柱侧凸（由刺激性症状引起的暂时性结构性脊柱侧凸如脊髓肿瘤、骨样骨瘤、神经根刺激）七. 其它原因如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。