申 请 书 XX县XX镇XX村委： 我叫XXX，男，1934年12月11日出生，汉族，妻子XXX，女，1943年10月20日出生，汉族，现均住XX县XX镇XX村X组。

因我们夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，瘫痪在床，生活完全不能自理，致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。

为此，为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾， 特申请领取低保，让我们能安度晚年！望批准！！ 此致 敬礼 申请人：XXX X年 X月 X日。