各地新型农村合作医疗参合的前提往往是以户为单位全家集体参合，按照互助共济，自愿参合的原则，主要是避免农民选择有病的人参加，没病的不参加。

尤其在筹资水平很低的情况下，这是防范基金风险的一个策略。

当然，一户中如果某一成员参加了城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险，可以不参合。

以家庭为单位全部参合是强制的，前提是自愿参合。